Presenetljive razlike med shizofrenijo in drugimi motnjami

Pop kviz: Kaj od naštetega opisuje osebo z shizofrenija ?

TO) Nekdo, ki se v eni minuti počuti srečnega in naslednjo globoko stisne.
B) Nekdo, ki vas obnaša kot prijatelja - ali pa vam popolnoma zaupa - odvisno od dneva.
C) Nekdo, ki se zdi zmeden in dezorientiran, čeprav je v znanem okolju.
D) Nekdo, ki vidi stvari, ki jih ni, in sliši glasove, ki niso resnični.

Odgovor: Vsak od teh opisov se lahko nanaša na nekoga, ki živi s shizofrenijo, kronično vrsto psihotične motnje, pri kateri ljudje doživljajo kombinacijo halucinacij, blodnje, kognitivne okvare in neorganiziranosti misli in govora. Dr. Brian Barnett, dr.med , psihiater na kliniki Cleveland v Ohiu. Lahko pa veljajo tudi za nekoga, ki se ukvarja z bipolarno motnjo ali shizoafektivno motnjo - ali celo v nekaterih primerih z ADHD.

Razumevanje, kaj vsi ti pogoji pomenijo in kako se prekrivajo ali razlikujejo, je pomembno za pravilno diagnozo in optimalno zdravljenje. Poglejmo si podrobneje, kako je shizofrenija podobna in drugačna od drugih psiholoških motenj.

Kakšne povezave ima psihoza s shizofrenijo?

Psihoza je krovni izraz, ki se uporablja za opis simptomov številnih psihotičnih bolezni, vključno s shizofrenijo. Nanaša se tudi na bipolarno motnjo in depresija , in se na splošno lahko uporablja za katero koli duševno motnjo, ki vključuje ločitev od resničnosti Nacionalni inštitut za duševno zdravje . Lažna prepričanja, halucinacije, nekoherentni govor in neprimerna dejanja se štejejo za psihotične simptome, in čeprav opisujejo shizofrenijo do T, se lahko nanašajo tudi na druga stanja, kot sta OCD ali PTSD. Z drugimi besedami, oseba s shizofrenijo ima tudi psihozo, toda nekdo, ki je psihotičen, ni nujno shizofrenik.

Trije od 100 ljudi bodo v določenem obdobju svojega življenja doživeli psihozo, pravi Nacionalna zveza za duševno zdravje , neprofitna skupina za zagovorništvo duševnega zdravja. Pogosti psihotični simptomi vključujejo:

• Slišati in videti stvari, ki jih ni
• Odcepljenost od resničnosti
• Vztrajna napačna prepričanja, ki jih ni mogoče spremeniti kljub nasprotnim dokazom
• Močna in neprimerna čustva
• Pomanjkanje čustev
• Umik
• Zmedeno razmišljanje
• Pomanjkanje samooskrba

Omeniti velja, da lahko zloraba substanc odraža tudi vidike psihoze, vendar se ne šteje za psihotično motnjo na način, kot sta shizofrenija in bipolarna bolezen.

Sorodno: 10 znanih ljudi v zgodovini, ki so imeli shizofrenijo

Kako je shizofrenija povezana z bipolarno motnjo?

Med glavnimi psihološkimi stanji, za katere ste morda že slišali, sta verjetno na prvem mestu shizofrenija in bipolarna motnja, deloma tudi zaradi njihove razširjenosti: približno 20 milijonov ljudi na svetu ima shizofrenijo. Svetovna zdravstvena organizacija , medtem ko je razširjenost bipolarne na svetovni ravni približno 45 milijonov . Na prvi pogled se zdi, da značilna simptoma obeh stanj nimata veliko skupnega. Za bipolarno motnjo so značilne skrajne in nepredvidljive spremembe od občutkov evforije ali manije do letargije in depresije (od tod tudi prvotna diagnoza manične depresije). Pri shizofreniji pa dominirajo halucinacije in blodnje.

Nekateri ljudje z bipolarnimi boleznimi bodo tudi preživeli obdobja tako imenovanega grandioznega razmišljanja (da imajo posebne moči, recimo) in lahko doživijo blodnje, kot da bi verjeli, da so slaven ali imajo posebno povezavo z Bogom. Takšne psihotične lastnosti lahko otežijo razlikovanje med bipolarno in shizofrenijo, pravi dr. Barnett. Med shizofrenijo in bipolarno se znatno prekriva.

Dejansko je bila raziskava 1.469 bolnikov v Časopis o afektivnih motnjah ugotovili, da so tisti s shizofrenijo ponavadi mlajši, imajo več halucinacij in manj ekstremnih epizod manije ali depresije v primerjavi s tistimi, ki so jim diagnosticirali bipolarno, stopnja skupnih simptomov kaže na to, da obstajata dva stanja na spektru, na enem koncu pa bipolarna, shizofrenija na drugi strani in nekaj, kar se imenuje shizoafektivna motnja na sredini.

V čem se shizoafektivna motnja razlikuje od shizofrenije?

Nekatere muhastosti shizofrenije združite z vidiki motnje razpoloženja, kot je bipolarna, in končate s shizoafektivno motnjo. Ta motnja, ki se ponavadi začne v zgodnji odrasli dobi, je dokaj redka in prizadene približno enega na 200 ljudi Klinika Cleveland .

To je tudi nekoliko kontroverzna diagnoza. Sprva je verjel, da je varianta shizofrenije , shizoafektivna motnja se je pokazala v zadnjih dveh desetletjih, saj je vse več raziskav nakazovalo, da so bili kljub podobnosti nekateri simptomi obeh bolezni edinstveni. Na primer, ljudje s shizoafektivno motnjo lahko prepoznajo resničnost svojega življenja, vendar se počutijo ločeno od nje, medtem ko se ljudje s shizofrenijo trudijo razlikovati med resničnostjo in fikcijo.

V zadnjem času pa je bila ponovno postavljena pod vprašaj veljavnost shizoafektivne motnje kot lastne klinične diagnoze. V eni študiji je raziskovalci na univerzi York v Torontu v Kanadi je šel tako daleč, da se shizofrenija in shizoafektivna motnja v glavnem ne razlikujeta pri ključnih kognitivnih, socialnih kognitivnih in nevronskih ukrepih. Stalno ločevanje teh sindromov v diagnostičnih sistemih in modelih bolezni je vprašljivo in zahteva nadaljnjo pozornost.

Razumevanje disociativne motnje identitete (DID) in shizofrenije

Na videz se zdi povezava med disociativno motnjo identitete, nekoč znano kot multipla osebnostna motnja, in shizofrenijo preprosta: v obeh primerih lahko ljudje domnevajo, da ideje in vedenja niso v skladu z resničnostjo njihovega položaja. Splošna javnost te motnje pogosto zmede, priznava dr. Barnett. Toda disociativna motnja identitete se zelo razlikuje od shizofrenije in shizoafektivne motnje.

V DID, pravi dr. Barnett, ima oseba vsaj dve prepoznavni osebnosti, ki nadomeščata nadzor nad človekovim vedenjem v različnih časih. Ljudje z DID imajo tudi hude vrzeli v spominu in so v otroštvu običajno doživeli izjemne travme, dodaja. In za razliko od shizofrenije in shizoafektivne motnje, ki se primarno zdravijo z zdravili, se ljudje z DID običajno zdravijo s psihoterapijo.

Medtem nekateri zdravniki postavljajo vprašanje uporabe DID kot diagnoze. Najbolje je zasnovan kot konstrukt, ki se uporablja za konceptualizacijo ljudi, ki imajo intenzivna in težko obvladujejo čustvena stanja, pravi Dr. Russell Margolis, dr.med , klinični direktor Centra za shizofrenijo Johns Hopkins v Baltimoru. To je pripoved, ki jo uporabljajo nekateri zdravniki - ali je uporaba te pripovedi koristna, je sporno.

Blodnjava motnja v primerjavi s shizofrenijo

Ko človek začne verjeti stvarem, ki v resnici niso utemeljene, je ena od možnih diagnoz shizofrenija. Zabloda je druga motnja. Oba pogoja imata skupne točke, vendar jih lahko ločite na nekaj ključnih načinov.

Bizarno ali verjetno:

Medtem ko imajo ljudje z obema boleznima blodnje, so v blodnji te fantazije nekoliko verjetne (moj šef me vohuni), medtem ko so pri shizofreniji te blodnje bizarne in neverjetne (moj šef na skrivaj dela za Cio).

Kakovost življenje :

Ljudje z blodnjavo motnjo imajo ponavadi blažje simptome, ki manj motijo ​​vsakdanje življenje. Medtem ima nezdravljena shizofrenija neposreden vpliv na človekovo sposobnost uspešnega delovanja v družbi.

Halucinacije:

Halucinacije so eden od značilnosti diagnoze shizofrenije, ki vpliva na način, kako oseba govori in deluje. Pri blodnih motnjah so halucinacije redke.

Zdravljenje:

Ker ljudje z zablodnimi motnjami manj vplivajo na vsakodnevno življenje in imajo na splošno blažje simptome, psihoterapija je pogosto najprimernejša metoda zdravljenja. Medtem pa resnost simptomov shizofrenije pogosto zahteva zdravljenje z zdravili.

Povezano: Tukaj je tisto, kar morate vedeti o CBT in DBT

Od shizofreniforme do shizofrenije

Če že nekaj tednov poslušate glasove, vidite stvari, ki jih ni, ali imate težave z racionalnim razmišljanjem, se bo zdravnik morda z vami pogovoril o shizofreniformni motnji. Shizofreniformna motnja se uporablja za opis posameznikov tako zgodaj med shizofrenijo, da diagnoza ni gotova, pojasnjuje dr. Margolis. Velja za tiste, ki imajo psihotične simptome en do šest mesecev, dodaja dr. Barnett, medtem ko je za klinično diagnozo shizofrenije potrebnih polnih šest mesecev ali več.

Približno eden od 1.000 ljudi bo zbolel za shizofreniformno motnjo, pojavlja pa se enako pri ženskah in moških, najpogosteje med 18. in 24. letom. Klinika Cleveland . Pri nekaterih ljudeh se lahko sam reši (iz razlogov, ki jih znanstveniki še vedno poskušajo razumeti), vendar bo približno dve tretjini ljudi s shizofreniformno motnjo še naprej razvijalo shizofrenijo, pravi dr. Barnett.

Glede na to, da sta progresivna razmerja med obema motnjama, ni presenetljivo, simptomi shizofreniformne in shizofrenije enaki: zmedeno razmišljanje, blodnje, halucinacije, težave z dojemanjem resničnosti in neprimerni komentarji ali vedenje.

Shizotipska motnja v primerjavi s shizofrenijo

Morda se slišijo podobno, toda shizotipna motnja (znana tudi kot shizotipska osebnostna motnja) in shizofrenija sta različni bolezni. Schizotypal je osebnostna motnja, pri kateri so ljudje ponavadi samotarji in imajo pogosto nenavadna prepričanja, kot so vraževerje ali močno zanimanje za paranormalno, pravi dr. Barnett. Ti ljudje so pogosto paranoični in lahko govorijo ali delujejo na čuden način, pravi, vendar se redko zdravijo, ker nimajo očitnih epizod akutne psihoze, na katere bi morali opozoriti oblasti, ti pa ne verjamejo je kaj problematičnega glede tega, kako gledajo na svet, zato ne iščejo pomoči.

Medtem ko lahko ljudje s shizotipsko motnjo na kratko doživijo psihotične simptome, je eden od ključnih načinov, kako se razlikujejo od tistih s shizofrenijo, njihova sposobnost razumevanja razlike med izkrivljenimi idejami in resničnostjo. Klinika Mayo v Rochesterju v MN. Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Biti samotar / pomanjkanje prijateljev
• Ploščata čustva
• Neprimerne misli in vedenja
• Ekscentrična prepričanja ali maniri
• Sumljive in paranoične misli
• Vera v posebne, neutemeljene moči
• Posebni vzorci govora
• Čudni pristopi k oblačenju

Sorodno: Kako pomagati nekomu s shizofrenijo

Kaj vedeti o shizoidni osebnostni motnji in shizofreniji

Diagnoza shizoidne osebnostne motnje je kontroverzna - in če tu začnete odkrivati ​​vzorec, je to zato, ker bo pri odločanju, katere skupine vedenja in razmišljanja vredne edinstvene diagnoze, vedno prisotna doza klinične subjektivnosti. , in katere je najbolje postaviti na spekter za eno splošno stanje. Nekatere študije, kot je ena v Časopis za osebnostne motnje , sklepati, da shizoidna osebnostna motnja nima dovolj edinstvenih značilnosti, da bi jo lahko opredelili kot lastno stanje, njene lastnosti pa bi bilo bolje uporabiti kot del dimenzijskega modela osebnostne motnje.

Schizoidna osebnostna motnja se uporablja za opis ljudi, ki niso preveč socialni in se drugim morda zdijo hladni, umaknjeni in odmaknjeni, pravi Krista Baker , vodja programa za ambulantne storitve za odrasle v Centru za shizofrenijo Johns Hopkins.

Nekatere študije celo nakazujejo, da ima shizoidna osebnostna motnja dovolj skupnega z motnjami spektra avtizma, da bi jo lahko obravnavali tudi kot del tega spektra. V študiji 72 mladih odraslih z avtizmom in brez njega so raziskovalci na Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu v St. Louisu v Missouriju ugotovili, da je 50 odstotkov oseb z avtizmom pogosto imelo tri ali več simptomov shizoidne osebnostne motnje.

Kar zadeva, kako se shizoidna osebnostna motnja navezuje na shizofrenijo, je to manj jasno. Zdi se, da se genetsko prekriva s shizofrenijo, pravi dr. Barnett. In shizoidna osebnost je pogostejša pri sorodnikih ljudi s shizofrenijo. Podobno kot pri shizoafektivnih in bipolarnih motnjah, pravi, lahko obstaja spekter, ki vključuje shizoidne in shizotipske osebnostne motnje ter shizofrenijo.

Kakšne zveze ima avtizem s shizofrenijo?

Tukaj je nekaj, česar morda ne veste: do sredine 20. stoletja, avtizem je veljala za obliko otroške shizofrenije in dejansko imata oba stanja določene genetske različice. Toda raziskave v zadnjih 50 letih so odkrile tudi presenetljive razlike - skupaj s podobnostmi - med obema motnjama, zaradi česar so znanstveniki verjeli, da gre za edinstvene razmere, ki se prekrivajo v njihovi izražanju. Na primer, imajo ljudje z avtizmom in shizofrenijo klinične značilnosti kot so umik v družbenih okoljih, težave pri komunikaciji z drugimi in težave pri vzpostavljanju očesnega stika med govorom. Toda medtem ko je avtizem v ZDA dobil priznanje zaradi izzivov, ki jih predstavljajo družinam, ki se spopadajo z motnjo, ostaja shizofrenija stigmatizirano stanje.

Anksioznost in shizofrenija

Verjetno deloma zaradi te stigme tudi ljudje s shizofrenijo tvegajo anksiozne motnje. Po navedbah raziskovalci na Univerzi v Cape Townu v Južni Afriki 65 odstotkov ljudi s shizofrenijo doživlja simptome tesnobe, 38 odstotkov pa jih trpi tudi zaradi klinične anksiozne motnje. Anksioznost je težko diagnosticirati pri ljudeh s shizofrenijo, ker simptomi, kot so halucinacije in blodnje, lahko prikrijejo človekove resnične občutke.

Medtem ko približno polovica ljudi s shizofrenijo poroča o občutkih tesnobe pred prvo psihotično epizodo, drugi razvijejo simptome tesnobnih motenj po svoji shizofreniji. To je lahko posledica odziva na same psihotične epizode, pravi raziskava v Raziskave in zdravljenje shizofrenije - z drugimi besedami, razdrobljena, lažna resničnost, v kateri živijo shizofreni ljudje, kjer vidijo in slišijo vznemirljive stvari, ki jih v resnici ni, lahko sproži napade anksioznost .

Kako je shizofrenija povezana z OCD

Intuitivno boste morda opazili nekaj prekrivanja med obsesivno kompulzivno motnjo (OCD) in shizofrenijo. Oba sta duševni motnji, ki vključujeta ljudi, ki delujejo na nerazumen način ali se počutijo prisiljeni k neprimernemu vedenju, čeprav dokazi kažejo, da vedenje ni upravičeno. In čeprav OCD prizadene le en odstotek prebivalstva, ima celo 25 odstotkov ljudi s shizofrenijo tudi simptome OCD, v skladu s Mednarodna fundacija za OCD , neprofitna organizacija, ki zagotavlja vire in podporo tistim z OCD.

Čeprav znanstveniki še niso prepričani v vzroke za obe motnji, raziskave kaže, da se pri ljudeh, ki imajo oboje, OCD najprej razvije v zgodnji odrasli dobi. Poleg tega sta obe motnji povezani z nizko koncentracijo hormona serotonina in obe sta povezani z mutacijami gena SLS1A1, v skladu s študijo v Kompleksna psihiatrija . Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje shizofrenije, so povezana s povečanjem nekaterih vedenj OCD.

Kakšne povezave ima ADHD s shizofrenijo?

In končno, čeprav je shizofrenija zelo drugačen izziv duševnega zdravja pri motnji hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD), jim je skupna temeljna nezmožnost osredotočanja in usklajenega organiziranja misli. Toda raziskave v Arhiv za klinično nevropsihologijo nakazuje, da so obnašanja na videz podobna, osnovni mehanizmi pa so povsem drugačni za nepazljivost v ADHD v primerjavi s shizofrenijo, zato se bodo tudi pristopi k zdravljenju razlikovali.

Pri kateri koli od teh motenj je povprečni človek tako rekoč nemogoče zagotovo vedeti, ali so nekateri simptomi znak enega stanja nad drugim. Če vas skrbi vaš duševno zdravje , ali stvari, ki ste jih doživljali vi ali vaša ljubljena oseba, se pogovorite z licenciranim terapevtom o tem, kaj se dogaja. Prejem najboljšega možnega zdravljenja se začne s pravilno diagnozo.

Naslednje boste izvedeli več o najboljših 25 podcastih za shizofrenijo, knjigah, računih za Instagram in dokumentarnih filmih

Viri:

• Brian Barnett , MD, psihiater na kliniki Cleveland v Ohiu
• Russell Margolis , Dr.med., Klinični direktor Centra za shizofrenijo Johns Hopkins v Baltimoru
• Krista Baker , vodja programa za ambulantne storitve za odrasle v Centru za shizofrenijo Johns Hopkins v Baltimoru
• Nacionalno zavezništvo za duševne bolezni : Psihoza.
• Svetovna zdravstvena organizacija : Shizofrenija.
• Svetovna zdravstvena organizacija : Duševne motnje.
• Klinika Cleveland : Schizoafektivna motnja.
• Časopis o afektivnih motnjah : Primerjava shizofrenije, shizoafektivne motnje in bipolarne motnje: rezultati druge avstralske nacionalne raziskave o psihozah.
• Časopis za klinično psihiatrijo : Shizoafektivna motnja: oblika shizofrenije ali afektivne motnje?
• Raziskovanje shizofrenije : Nadaljnja zgodba o shizofreniji in shizoafektivni motnji: eno stanje ali dve?
• Klinika Cleveland : Shizofreniformna motnja.
• Časopis za osebnostne motnje : Shizoidna osebnostna motnja.
• Psihiatrični časi : Avtizem in shizofrenija.
• Zdravila za osrednje živčevje : Anksioznost pri bolnikih s shizofrenijo: epidemiologija in upravljanje.
• Raziskave in zdravljenje shizofrenije : Možna povezava med tesnobo in shizofrenijo ter možna vloga anhedonije.
• Mednarodna fundacija za OCD : Shizofrenija in OCD: Upoštevanje shizo-obsesivne motnje.
• Meje v farmakologiji : Komorbidni obsesivno-kompulzivni simptomi pri shizofreniji: prispevki farmakoloških in genetskih dejavnikov.
• Kompleksna psihiatrija : Karakterizacija nove mutacije v SLC1A1, povezani s shizofrenijo.
• Arhiv za klinično nevropsihologijo : Diferenciacija pomanjkanja pozornosti pri odraslih ADHD in shizofreniji.