Koliko v resnici veste o shizofreniji? Tu so Osnove

Morda se spomnite bunca, ki je na peronu podzemne želežnice mahal z dežnikom, kot da je meč, in ogrožal potnike, ko so čakali na vlak. Ali pa se morda spomnite na brezdomko v parku, ki je pljuvala in preklinjala, ko ste šli mimo. Če takšne slike oblikujejo vašo idejo o shizofreniji, še zdaleč niste sami.

Ampak tudi vi še zdaleč niste pravilni.

Če se štirje odstotki splošne populacije pokažejo nasilno, se morda zgodi sedem odstotkov šizofrene populacije, pravi William T. Carpenter, dr.med , eden najpomembnejših strokovnjakov za shizofrenijo v ZDA in profesor psihiatrije na Medicinski fakulteti Univerze v Marylandu v Baltimoru. S to boleznijo je povezana velika stigma, veliko pa jo napaja nerazumevanje, kaj v resnici predstavlja shizofrenija. Torej, kaj točno je?

Kaj je shizofrenija?

Kljub temu, da je bila javnosti predstavljena že več kot 100 let, shizofrenija ni enocelična bolezen, pravi dr. Carpenter. Ne vemo, koliko poti je, da nekdo razvije bolezen, vemo pa, da lahko različni ljudje iz različnih razlogov razvijejo shizofrenijo, pravi.

Zaradi tega strokovnjaki to imenujejo sindrom. Shizofrenija je klinični sindrom, ki ga klinično označujejo različne kombinacije tako imenovanih pozitivnih simptomov, negativnih simptomov, kognitivnih težav in poslabšanja sposobnosti delovanja, pravi Russell Margolis, dr. , klinični direktor Centra za shizofrenijo Johns Hopkins v Baltimoru. Na kratko, ljudje s shizofrenijo lahko slišijo in vidijo stvari, ki jih ni, izgubijo zanimanje za stvari, ki se dogajajo okoli njih, in imajo težave s fokusiranjem.

Lahko imajo tudi fizična vedenja - od ponavljajočih se gibov do preskakovanja -, ki niso v stiku s trenutnim okoljem. Ljudje s shizofrenijo pogosto čutijo, kot da jim gibanje dela nekdo zunaj njihovega telesa, pravi dr. Carpenter. Njihova izkušnja z resničnostjo se razlikuje od resničnosti, v kateri so.

Sorodno: 10 znanih ljudi v zgodovini, ki so imeli shizofrenijo

Simptomi shizofrenije

Ta spremenjena resničnost je glavni simptom bolezni in večina ljudi pomisli, ko sliši besedo shizofrenik. Obstajajo tudi drugi simptomi, ki jih psihiatri razdelijo v tri tabore: pozitivne, negativne in neorganizirane. (Pozitivno pomeni prisotnost dodatnih vedenj in negativno pomeni njihovo odsotnost.)

Pozitivni simptomi

Pozitivni psihotični simptomi motnje so tisto, na kar večina ljudi pomisli, ko pomisli na shizofrenijo. Glede na Nacionalni inštitut za duševno zdravje , vključujejo halucinacije (oseba vidi ali sliši stvari, ki jih v resnici ni), blodnje (trdno uveljavljena prepričanja, ki se ne ujemajo z dejstvi) in pretirano ali izkrivljeno razmišljanje.

Negativni simptomi

Negativni simptomi, povezani s shizofrenijo, lahko omejijo človekovo sposobnost vsakodnevnega delovanja, v skladu s Klinika Cleveland v Ohiu. Na primer, oseba z negativnimi simptomi lahko izgubi motivacijo in zanimanje za svet okoli sebe. Včasih se ta vrsta čustvene paralize lahko spremeni v dobesedno fizično - kjer telo postane togo in se ne more premakniti, kar je znano kot katatonsko stanje.

Drugi negativni simptomi vključujejo prekinitev stikov s prijatelji in družina , nezainteresiranost za umivanje in nego in čustva. Nekateri od teh negativnih simptomov so lahko povezani s pomanjkanjem spanja ali nespečnost , ki jo ima do 44 odstotkov ljudi s shizofrenijo, kaže nedavna študija v Ljubljani Časopis za klinično psihiatrijo . Študija je odkrila neposredno povezavo med nespečnostjo pri bolnikih s shizofrenijo in tveganjem za samomor (5 do 10 odstotkov ljudi z motnjo umre zaradi samomora).

Neorganizirani simptomi

Ta skupina simptomov se nanaša na razmišljanje, ki ni linearno ali nujno logično, in vedenja, ki se zdijo naključna, kot so ponavljajoči se gibi ali otroške geste. Ljudje s shizofrenijo so lahko zmedeni v svojih mislih in govorijo stvari, ki se jim zdijo neprimerne ali v nasprotju s trenutno realnostjo.

Zgodnji znaki shizofrenije

Zaradi razlogov, ki jih znanstveniki še vedno urejajo, se shizofrenija prvič pojavi pri moških v zgodnejših letih kot pri ženskah - pogosto v zgodnjih dvajsetih ali celo poznih najstniških letih. (Pri ženskah se pojav običajno pojavi v poznih 20-ih in zgodnjih 30-ih.) Ti zgodnji simptomi se lahko pokažejo kot nihanje razpoloženja ali motnje, kot so depresija in lahko vključuje stvari, kot so težave v odnosih, slaba akademska uspešnost in pomanjkanje motivacije. Pogosto ni jasno, pravi dr. Carpenter, da so ti simptomi povezani s shizofrenijo še veliko pozneje.

Vzroki za shizofrenijo

Eden največjih izzivov shizofrenije je, kako malo znanstvenikov še vedno ve o vzrokih bolezni. Če pogledate Parkinsonovo ali multiplo sklerozo, vam lahko znanstveniki povedo veliko o nevrologiji ali osnovnih mehanizmih, pravi dr. Carpenter. Toda pri shizofreniji ne moremo narediti magnetne resonance in pokazati na 'tam je' v možganih. Lahko domnevamo, da nekatera omrežja ne delujejo optimalno, vendar moramo še določiti narave disfunkcije. Vidimo znake tega, vendar nam ne pove biološkega mehanizma.

Kljub temu se znanstveniki zbližujejo. A Študija 2020 raziskovalci na londonskem Inštitutu za medicinske vede MRC so odkrili nižje ravni beljakovin v sinapsah, ki povezujejo možganske nevrone pri ljudeh s shizofrenijo. Medtem ko strokovnjaki že nekaj časa verjamejo, da napačne povezave v možganih igrajo pomembno vlogo pri bolezni, je bila ta študija prva, ki jo je zajela pri pregledu možganov.

Druge raziskave na Harvardski medicinski šoli kaže, da lahko razčlenitev povezave med dvema regijama možganov (natančneje dorsolateralna prefrontalna mreža od skorje do malih možganov) povzroči nekatere negativne shizofrene simptome, kot je pomanjkanje komunikacije. V svoji študiji so raziskovalci ugotovili, da je z uporabo neinvazivne transkranialne magnetne stimulacije uspelo obnoviti del te možganske funkcije in zmanjšati negativne simptome.

Tudi s tem znanjem še vedno ni nobenega testa za shizofrenijo, pravi dr. Carpenter. Slikovne tehnike bodo pokazale razlike v možganih ljudi z boleznijo v primerjavi s kontrolo, vendar ni dovolj dosledno, da bi se lahko uporabljalo kot biomarker, pojasnjuje.

Je shizofrenija genetska?

Medtem ko si znanstveniki prizadevajo natančno določiti posebne mehanizme, ki povzročajo bolezen, vedo, da so dejavniki tveganja. Na vrh seznama: vaš gen bazen . Shizofrenija je večinoma genetska, pravi dr. Margolis. Genetika prispeva k približno 70 do 80 odstotkom tveganja za nastanek shizofrenije.

Pomembno pa je opozoriti, da čeprav imate starša, ki ima bolezen, tudi verjetnost, da jo razvijete, ne Končano . Margolis pravi, da nobena genetska variacija ali mutacija ne povzroča shizofrenije, razen pri redkih posameznikih. Človek lahko prejme več subtilnih genskih variacij, ki lahko v kombinaciji z nekaterimi dejavniki tveganja iz okolja privedejo do razvoja bolezni. Možnih genetskih variacij je veliko - študija v znanstveni reviji Narava od več kot 36.000 ljudi s shizofrenijo je odkrilo 128 genetskih različic bolezni.

Kako pogosta je shizofrenija?

Kljub svoji priljubljenosti kot tema filma (glej: Lepe misli , Solist in Kralj Fisher ) in široko prepoznavanje v popularni kulturi je shizofrenija dokaj redka bolezen, ki prizadene manj kot en odstotek splošne populacije. Dokazi, ki temeljijo na prebivalstvu, kažejo, da bo nekje v bližini 0,5 do 0,6 odstotka ljudi na koncu postavilo diagnozo shizofrenije, pravi dr. Carpenter.

To pokaže približno 20 milijonom ljudi po vsem svetu, od katerih 69 odstotkov ne prejema ustrezne oskrbe zaradi svoje motnje Svetovna zdravstvena organizacija . Poleg tega 90 odstotkov ljudi z nezdravljeno shizofrenijo živi v soseskah z nižjimi dohodki, kjer je dostop do kakovostne oskrbe lahko omejen. Klinična in čustvena podpora je bistvenega pomena za pomoč ljudem v teh skupnostih, da ostanejo pred svojo boleznijo.

Sorodno: 20 stvari, ki jih ne smemo reči nekomu s shizofrenijo

Vrste shizofrenije

Ko raziskovalci še naprej izvedo več o mehanizmih, ki so v osnovi te motnje, se je razvil tudi način, kako kliniki diagnosticirajo in se nanjo sklicujejo. Na primer pred desetimi leti DSM-IV - diagnostični priročnik, ki ga zdravniki uporabljajo za psihiatrične bolezni - je shizofrenijo razdelil na pet vrst:

• Paranoid: Preokupiranost z blodnjami in halucinacijami.
• Neorganizirano: govor in vedenje je naključno, ni dobro organizirano in / ali neprimerno.
• Katatonični: Pomanjkanje čustvenega, duševnega in fizičnega odziva. Ljudje lahko ostanejo nepremični in umaknjeni dlje časa, v skladu s Klinika Cleveland .
• Nediferencirani: nejasen nabor simptomov, ki se ne ujemajo z eno od drugih kategorij. Oseba se lahko počuti tesnobno oz depresivna .
• Preostanek: prevladujejo negativni simptomi in nenavadna prepričanja; halucinacije in blodnje so manj pogoste.

Leta 2019 pa nova DSM-V opustili te podrazrede bolezni. Zdaj vemo, da gre za nesmiselne podrazdelke, saj imajo lahko posamezniki s shizofrenijo sčasoma različne simptome, pravi dr. Margolis. Zdaj je vprašanje veliko več o shizofreniji v primerjavi s shizoafektivno motnjo ali oblikami bipolarne motnje. Upanje, dodaja, je, da bodo današnje raziskave na področju slikanja možganov, genetike in drugih bioloških meritev lahko zdravnikom omogočile boljše načine za klasifikacijo bolezni.

Je shizofrenija ozdravljiva?

No, ne. Dokler raziskovalci v možganih ne odkrijejo osnovnih bioloških mehanizmov, ki sprožijo shizofreno vedenje, zdravljenje verjetno ni. Ni pa vse depresivne novice : Nekateri se na zdravljenje dobro odzivajo, pravi dr. Carpenter: Približno 20 odstotkov ljudi s shizofrenijo se odziva na zdravljenje, kar pomeni, da se po zdravljenju zaradi začetne psihotične epizode morda pozdravijo in niso več bolni ali pa jih je zelo mogoče zdraviti. Ti ljudje bodo šli skozi življenje videti kot vsi ostali. Potem ima morda 40 odstotkov bolnikov stalno simptome ali recidive na nizki ravni, pravi. To ni poljub smrti diagnoza, še vedno jih je mogoče zdraviti.

Toda drugi ljudje bodo razvili stanje, ki se lahko le delno odzove na sedanje zdravljenje, pravi dr.Margolis. Pri teh ljudeh je shizofrenija samo-stigmatizirajoča in stigmatizirana tudi v družbi. Ne morete si predstavljati, da bi država polnila zapore z ljudmi, ki so preboleli možgansko kap ali MS, pravi dr. Carpenter. Toda ljudje s shizofrenijo in drugimi psihotičnimi motnjami so v zaporih precej zastopani, ker nimamo zdravstvenega sistema, ki bi jih podpiral.

Sorodno: Kako pomagati nekomu s shizofrenijo

Kako zdraviti shizofrenijo

Če obstaja žarek upanja za ljudi s shizofrenijo, je to, da je bil dosežen napredek pri razvoju terapij z zdravili, ki olajšajo simptome brez tako hudih stranskih učinkov kot zdravila iz ene generacije. Nekatere antipsihotične terapije lahko zmanjšajo število ali resnost halucinacij in blodenj, druga zdravila pa delujejo, da človeku povrnejo osredotočenost in jasnost v razmišljanju.

Glasilo Zdravo zdaj

Dejansko je bil napredek dosežen na številnih področjih, pravi dr. Margolis. Nova zdravila lahko pomagajo tistim, ki jim starejša zdravila niso pomagala, ali imajo manj neželenih učinkov. In morda so bile največje izboljšave dosežene na področju psihosocialnih zdravljenj - zdaj je splošno razširjeno priznanje, da lahko zgodnje posredovanje s terapijo, poklicno in izobraževalno podporo ter družinskim vodstvom močno spremeni izid nekoga s to motnjo.

Naslednje boste izvedeli več o najboljših 25 podcastih za shizofrenijo, knjigah, računih za Instagram in dokumentarnih filmih

Viri

• William T. Carpenter, dr. , strokovnjak za shizofrenijo in profesor psihiatrije na Medicinski fakulteti Univerze v Marylandu v Baltimoru
• Russell Margolis, dr. , klinični direktor Centra za shizofrenijo Johns Hopkins v Baltimoru.
• Nature Communications : Sinaptični označevalec gostote SV2A je pri bolnikih s shizofrenijo zmanjšan, antipsihotiki pri podganah pa nanj ne vplivajo.
• Nacionalni inštitut za duševno zdravje : Shizofrenija.
• Klinika Cleveland : Shizofrenija.
• Časopis za klinično psihiatrijo : Nespečnost, samomorilne misli in poskusi samomora v kliničnih antipsihotičnih preskusih učinkovitosti intervencije.
• Ameriški časopis za psihiatrijo : Cerebelarno-prefrontalna omrežna povezanost in negativni simptomi pri shizofreniji.
• Narava : Biološki vpogledi iz 108 genetskih lokusov, povezanih s shizofrenijo.
• Svetovna zdravstvena organizacija : Shizofrenija.
• Univerza Brown : Shizofrenija (DSM-IV-TR # 295.1–295.3, 295.90).
• Nacionalni center za informacije o biotehnologiji : Vpliv sprememb DSM-IV na DSM-5 na nacionalno raziskavo o uživanju drog in zdravju.
• Klinika Cleveland : Katere so štiri vrste shizofrenije in kako lahko vplivajo na vas?