Kaj Medicare ne krije? Spoznajte vsak del Medicare in kaj je in kaj ni zajeto

Medicare ne zajema vsega. Pomembno je vedeti, da lahko samo uporaba Medicare dela A in B odide nekaj dragih vrzeli v zdravstvenem zavarovanju .

Štirje načrti Medicare vključujejo:

1. Medicare del A
2. Medicare Del B
3. Medicare Del C (Medicare Advantage)
4. Medicare Del D (načrti zdravil na recept)

Medicare Del A je vaše bolniško zavarovanje . To zajema bolnišnično oskrbo v bolnišnici, laboratorijske preiskave, kirurgijo, kvalificirane negovalne ustanove, hospic in zdravstveno oskrbo na domu.

Medicare Del B (zdravstveno zavarovanje ) zajema storitve zdravnikov in izvajalcev zdravstvenih storitev ter ambulantno oskrbo. Zajema tudi trajno medicinsko opremo, zdravstveno oskrbo na domu in nekatere preventivne storitve.

Medicare Del C (načrt Medicare Advantage ) je podoben načrtu želene organizacije ponudnika (PPO) ali organizacije za vzdrževanje zdravja (HMO). To je izbira zdravstvenega načrta, ki jo ponujajo zasebna podjetja, ki jih je odobrila Medicare. Zagotavlja tako del A (bolniško zavarovanje) kot del B (zdravstveno zavarovanje). Načrti Medicare Advantage lahko nudijo tudi pokritje vida, sluha, zobozdravstva in / ali zdravstvenih in wellness storitev. Večina vključuje kritje zdravil na recept Medicare - vaš del Medicare D.

Medicare Del D (načrt zdravil na recept ) zagotavlja krita zdravila na recept. Načrti dela D Medicarelahko spreminjajo zdravila na recept, ki jih zajemajo, kar se imenuje formulacija. Razlikujejo se tudi po tem, kako uvrščajo zdravila na različne stopnje v svojih formulah. Vendar pa morajo načrti za zdravila Medicare Del D zagotavljati vsaj standardno raven pokritosti, ki jo določa Medicare.

Sorodno:Primerjajte načrte Medicare za del D 2019 - kateri je najboljši za vas?

Kaj Medicare del A in B ne zajema?

Nekatere storitve, ki jih Medicare ne vključuje, vključujejo:

• Dolgotrajna oskrba(imenovano tudiskrbništvo)
• Večina zobne nege in protez
• Očesni izpiti, povezani s predpisovanjem očal
• Kozmetična kirurgija
• Akupunktura
• Slušni aparati in izpiti, ki jim ustrezajo
• Redna nega stopal
• Zdravstvo zunaj ZDA (razen kadar ste na križarki v šestih urah od ameriškega pristanišča)

Odgovorni boste tudi za morebitne odbitke in doplačila. Odbitek za del Medicare za leto 2019 znaša $1.408.Letna odbitka za del B Medicare za leto 2019 je198 dolarjev.

Del B Medicare običajno zajema 80% zdravniških storitev, laboratorijskih testov in rentgenskih slik. To pomeni, da boste morali po odbitku 198 USD za leto 2019 plačati 20% teh računov.

Da bi zapolnili te vrzeli, mnogi starejši kupijo načrt dodatka Medicare (ali načrt Medigap) ali plačajo načrt Medicare Advantage, tako da ne dobijo nepričakovanih zdravstvenih računov.

Sorodno:Kakšne spremembe v načrtu dodatka Medicare F leta 2019 pomenijo za vas

Kaj Medicare del C ne zajema?

Medicare Del C (Medicare Advantage) ne plačuje računov, ki jih Medicare ne bo. Ne bo deloval kot načrt za dodatek Medicare. Namesto uporabe izvirnega dela Medicare A in B se izbere načrt Medicare Del C

Z Medicare Part C tudi ne morete vedno iti k zdravniku, ki vam je všeč. Podobno kot načrt PPO ali HMO boste morali v okviru načrta obiskati bolnišnice in zdravnike.

Nekateri načrti Medicare Del C (Medicare Advantage) bodo zajemali zobozdravstveno oskrbo, kot so rutinsko čiščenje in rentgensko slikanje. Vendar pa običajno prihajajo z letno vrzeljo v pokritosti približno 1500 USD.

Sorodno:Se sprašujete, kaj je prednost Aetna Medicare? Vsa vaša vprašanja - odgovor

Katera zdravila Medicare Del D ne zajema?

Načrti dela D Medicare (načrti za zdravila) ponujajo standardno raven pokritosti z zdravili, ki jo določi Medicare.Pokritost z zdravili se lahko razlikuje glede na seznam zdravil na recept, ki jih načrt zajema (imenovan formulari). Pomembno je omeniti, da aformulacija morda ne vključuje zdravil na recept, ki jih potrebujete.

Nekatera zdravila, ki jih del D Medicare običajno ne zajema, vključujejo:

• Zdravila brez recepta in zdravila, ki jih ni odobrila FDA
• Zdravila, ki so že vključena v del A ali del B Medicare
• Čez pultzdravila
• Nekaj ​​anti- anksioznost in proti napadomdrog
• Zdravila, ki izboljšujejo plodnost ali zaradi spolne disfunkcije
• Zdravila za hujšanje, anoreksijo ali povečanje telesne mase (razen za zdravljenje fizičnega izgubljanja)
• Zdravila za kozmetične namene in rast las

Kdajgre za generična zdravila, Medicare Del D plača 75% cene. To pomeni, da morate plačati preostalih 25%.

In potem je luknja za krofe. To je izraz za pokritost . To je začasna omejitev, kaj bo vseboval vaš načrt Medicare Del D.

• Razlika v pokritosti začne veljati, ko porabite določeno količino pokritih zdravil na recept. Ta znesek se lahko vsako leto spreminja.
• Leta 2019 boste vstopili v luknjo za krofe, ko vaš načrt Medicare Del D pokrije 4.020 ameriških dolarjev zdravil na recept.
• Ko boste porabili 6350 dolarjev iz žepa, boste odšli iz luknje za krofe.

V tem času ne bi smeli plačati več kot 25% stroškov za zdravila, ki jih krijete z blagovno znamko po vašem načrtu. To velja, ne glede na to, ali zdravila na recept kupite v lekarni ali prek poštnega programa na recept.

Sorodno: Prihranite denar z dodatnim zavarovalnim načrtom AARP Medicare - tukaj je razčlenitev

Razumevanje, kaj Medicare zajema in česa ne

Ko se vpisujete v kateri koli načrt, se prepričajte, da razumete, kaj pokriva Medicare in česa ne. Tako boste prepričani, da izberete načrt, ki najbolj ustreza vašim zdravstvenim potrebam.

Vsak načrt Medicare in zavarovalni produkt, ki ga predstavljamo, je neodvisno izbrala in pregledala ekipa Medicare Expert USA. Če nakup opravite s priloženimi povezavami,Parade.comlahko nadomestilo.

Naslednje, tukaj jekako biti dober skrbnik in dobro skrbeti zase tudi.

Parada vsak dan