Ali si morate zamrzniti jajca, da zaščitite svojo prihodnjo plodnost?

Obstaja razlog Mindy Kaling Naslovni znak vklopljen Projekt Mindy našel novo poslanstvo spodbudno zamrzovanje jajc med mladimi ženskami: Ob rojstvu imajo ženske približno milijon jajčnih celic - ali jajčnih celic -, ki postanejo prihodnja jajčeca, vendar manj kot 300.000 od njih preživijo do pubertete. Ko pride do menopavze (ki je pogosto okoli 50. leta), ti oociti izumrejo, kar pomeni, da obstaja osnova za paniko, ki jo ženske pogosto čutijo okoli svoje biološke ure. Zahvaljujoč medicinskemu napredku zamrzovanje jajc postaja privlačna možnost za ženske, ki želijo ohraniti svojo prihodnjo plodnost v mlajših letih, ko mnoge ne razmišljajo o nosečnosti. (V Združenih državah, rodnost upada in ženske bodo pogosteje počakale do 30. leta, da bodo dobile otroka.) Vse to se morda sprašujete, Ali moram zamrzniti jajca? Pred odločitvijo je treba veliko razmisliti.

Preden se pogovorimo o tem, kaj lahko pričakujete, če se odločite za zamrznitev jajčec, poglejmo, kaj postopek ni. Zamrzovanje jajc je nekoliko zavajajoče v smislu, da jih v zamrzovalniku ne dajo samo v petrijevko - Ne morem si biti edini, ki si je predstavljal, da - ampak so kriokonzervirani. O procesu je veliko mitov, vključno s tem, da je boleč in da zagotavlja, da boste nekoč dobili otroka. Čeprav je ta zadnji del morda težko slišati, poglobimo v podrobnosti, da se boste lahko odločili za čim večji uspeh, če se odločite za zamrznitev jajčec.

Kdo je dober kandidat za zamrzovanje jajc?

Tako kot pri plodnosti, mlajši kot ste, večje so možnosti. Seveda je nekoliko bolj zapleteno od te splošne izjave, toda zdrava ženska ima v mlajših letih bolj sposobna preživeti jajčeca, pri čemer se je stopnja uspeha v sredini do poznih 30-ih znižala.

Najboljše kandidatke za zamrzovanje jajčec so mlade ženske (po možnosti mlajše od 35 let, a tudi mlajše od 38 let so pogosto v redu) z normalno rezervo jajčnikov, pojasnjuje dr. Kaylen Silverberg, reproduktivni endokrinolog na Teksaški center za plodnost . Najverjetneje bodo razvili primerno število jajčec, ki jih bodo zamrznila, kar jim bo dalo najboljše možnosti za prihodnjo nosečnost.

Sorodno: Zakaj ne morem zanositi? Znaki neplodnosti pri ženskah

Najnovejše študije potrdite te statistične podatke glede uspešnosti in stroškovne učinkovitosti, vendar ko zamrznete jajca, ni edini čas, ki bi ga bilo treba upoštevati; ko se odločite za vsaditev jajčec v upanju, da bo nosečnost tudi tehtana. Možnost za uspeh je odvisna od starosti ženske, rezerve jajčnikov, kakovosti postopkov zamrzovanja in odmrzovanja jajčec in nato vseh drugih dejavnikov, povezanih z nosečnostjo (kot so kakovost sperme moškega, zdravje maternice ženske itd.) , dodaja Silverberg.

Ker je vaša trenutna starost velik dejavnik uspeha pridobivanja zamrznjenih jajc, se odločitev za uporabo tega postopka nanaša na osebno odločitev, ki je odvisna od vaše trenutne situacije. Philip E. Chenette, doktor medicine, reproduktivni endokrinolog na Pacifiški center za plodnost , ugotavlja, da se pogosto sliši za paciente v tridesetih letih, ki še niso pripravljeni zanositi, vendar to načrtujejo v prihodnosti.

Nekateri imajo pomemben posel oz izobraževanje cilje, zaradi katerih bi bil otrok zdaj izziv, pojasnjuje. Nekateri niso v razmerju - ali so pred kratkim prekinili - in predvidevajo dve ali več let zamude, preden so pripravljeni zanositi. Tudi mi imamo močan fokus na onkologiji (raku). Ženske, ki se soočajo s kirurškim posegom ali zdravljenjem, ki bi lahko škodovalo njihovi plodnosti, lahko pred začetkom zdravljenja zmrznejo jajčeca.

Sorodno: 100 inspirativnih citatov za nosečnost za bodoče mamice

Čeprav se vam vse to morda zdi zastrašujoče, če ste sredi 30-ih in šele zdaj raziskujete zamrzovanje jajčec, je dobra novica, da so raziskovalci razvili orodja, ki pomagajo določiti verjetnost za uspeh. Dr. Paula C. Brady, docentka za porodništvo in ginekologijo na Medijskem centru Univerze Columbia v Irvingu in reproduktivni endokrinolog v Center za plodnost univerze Columbia , usmerja paciente na orodje za svetovanje razvili Brigham in Ženska bolnišnica, učna bolnišnica Harvard Medical School.

Ta kalkulator vključuje delež jajčec, za katera se pričakuje, da se bodo uspešno odtalila, nato oplodila s spermo in nato uspešno rasla v laboratoriju, da bodo ustvarili zdrave zarodke; na vsakega od teh korakov lahko vpliva starost ženske, pravi Brady. Delež jajčec in zarodkov seveda ne napreduje v vsakem koraku; posledično je ocenjena stopnja živorojenosti na zamrznjeno jajčece največ do 5–12 odstotkov. Povprečni donos zrelih (uporabnih) jajc v IVF na nacionalni ravni je približno 8-10 jajc. Na primer, pri starosti 35 let ima 10 jajc 69-odstotno možnost, da s tem kalkulatorjem rodi živorojene otroke.

Koliko stane zamrzovanje jajc?

Zavarovanje pogosto ne krije postopka (razen če je delodajalec izbral kritje ali se bolnik sooča z zdravljenjem raka, na primer s kemoterapijo ali obsevanjem). Brady razkrije, da lahko en sam cikel zamrzovanja jajc, vključno z zdravili, stane 10.000 USD ali več.

Kako izbrati pravega zdravnika za plodnost

Čeprav je to lahko živčno, je nekaj vašega uspeha odvisno od izbire zdravnika in ustanove. Chenette priporoča, da se klinika osredotoči na podporo bolnikom.

Vodilni programi vodijo iz utemeljenih razlogov; imajo izkušene ekipe z močno podporo bolnikov in odličnimi rezultati, pravi. Certifikat za reproduktivno endokrinologijo in neplodnost (REI) je osnovna kvalifikacija za prakso na tem področju. REI je subspecialnost iz področja porodništva in ginekologije, zato bodo certificirani zdravniki na tem področju dobro poučeni.

Poleg preverjanja njihovih potrdil in kvalifikacij bi morali raziskati tudi stopnje uspešnosti. Chenette spodbuja iskanje programa, ki ima vsaj pet let izkušenj in 200 ali več nosečnosti po segrevanju jajčec, saj je to priznano kot eden najtežjih delov procesa. Čeprav obstaja nekaj akreditacije, poročali so da so laboratoriji za plodnost v ZDA večinoma samoregulirani.

Povezano: Tukaj je tisto, kar se vsakdo zmoti glede gestacijskega nadomestnega materinstva

To ne vpliva samo na jajčeca - klinike za plodnost so vključene v številne tretmaje, vendar puščanje jajčec v laboratoriju poveča možnosti za izpostavljenost napakam. Le dve od teh napak so bili v medijih široko objavljeni - vključno s kratkotrajno izgubo tekočega dušika v Pacific Fertility Labs - vendar zaradi zgoraj omenjenih samoregulacij obstaja možnost, da druge klinike ne poročajo o notranjih težavah. Zaradi tega je priporočljivo tudi povpraševanje po kliničnih postopkih in alarmih, ki obstajajo, če pride do okvare. (V Pacific Fertility Labs so takoj ukrepali za prenos jajčec na novo opremo in takoj obvestili bolnike, ki so bili morda prizadeti.)

Bolniki bi morali pričakovati niansirano in pošteno oceno verjetnosti uspeha z zamrzovanjem jajčec, ki je značilna za njihovo kronološko starost, ugotavlja Brady. Bolniki bi morali tudi zagotoviti, da klinika uporablja vitrifikacijo - bliskovito zamrzovanje v tekočem dušiku, najučinkovitejše sredstvo za zamrzovanje jajčec - in zahtevati podatke o rezultatih, specifične za to kliniko.

Sorodno: Potrebujete še en razlog, da ustavite vaping? Morda vam ne bo zanosilo

Kaj pričakovati od enega samega cikla zamrzovanja jajc

Z vsemi premisleki se morda zdi, da je postopek zamrzovanja jajc dolgotrajen, traja mesece zdravljenja in svetovanja. Vendar je v večini primerov to mogoče storiti v dobrem mesecu dni po prvem obisku. (Silverberg posebej ugotavlja, da obstaja možnost, da ga lahko pospešimo do nekaj tednov, če ima bolnik pred kratkim diagnozo raka.) Če želite zgraditi več jajčec, se lahko odločite za več ciklov. Torej, kako točno vse deluje?

Zamrzovanje jajc zahteva v povprečju 8–10 dni zdravil za injiciranje, ki jih spremlja več obiskov za krvno preiskavo in ultrazvok, pravi Brady. Ko folikli jajčnikov, ki vsebujejo jajčeca, zrastejo do določene velikosti, bodo bolniki tistega večera v točno določenem času dali končno injekcijo drugega zdravila (pogosto ga imenujejo tudi 'sprožilni udarec'), do jajčec pa običajno pride 36 ur kasneje. Pridobivanje jajčec je 15-20 minutni postopek, običajno z intravensko anestezijo, pri katerem jajčeca zbirajo s pomočjo transvaginalne igle, vodene z ultrazvokom.

Če se odločite za drug krog, kot smo že omenili, se bo ta postopek nadaljeval. Ko so jajčeca že pridobljena - natančno število bo odvisno od tega, koliko jih je v jajčnikih -, nato se začne postopek zamrzovanja.

Jajca zamrznejo pri -320 stopinjah (ali 320 stopinjah pod ničlo), da bi ustavili svoj metabolizem, pravi Silverberg. V okviru postopka zamrzovanja jajc je treba najprej jajca dehidrirati (vodo je treba odstraniti iz celic). Pri odmrzovanju je treba jajca rehidrirati, preden lahko nadaljujejo metabolizem. Nepravilno zamrzovanje jajčec lahko močno poškoduje celično membrano in povzroči, da jajce med postopkom zamrzovanja ali odmrzovanja poči (odmre).

Ko so jajca enkrat zamrznjena, so pripravljena za shranjevanje. Chenette pojasnjuje, da so kriokonzervirani v plastični slamici in shranjeni v rezervoarju, ki uporablja tekoči dušik za vzdrževanje izredno nizkih temperatur. Ko ste pripravljeni uporabiti jajčeca in poskusiti uspešno oploditev in nosečnost, mora laboratorij odtajati jajčeca, ki so na voljo, in začeti postopek zunajtelesne oploditve.

Ko so jajca pripravljena za uporabo, jih segrejejo naenkrat, morda 6 ali 10 ali 20 jajc, ugotavlja Chenette. Voda se postopoma dodaja nazaj, ko se jajca segrejejo. Za izboljšanje stopnje oploditve uporabljamo intracitoplazmatsko injekcijo sperme (ICSI), saj se pokrov jajčeca - zona - strdi z zmrzovanjem.

Povezano: Jimmy Fallon: 5-letno bojevanje za plodnost je bilo 'strašno' in 'depresivno'

Druge stvari, ki jih je treba vedeti o zamrzovanju jajc

Tudi pri najboljših zdravnikih in objektih za zbiranje, shranjevanje in konzerviranje jajčec je pomembno vedeti, da ni nobenih jamstev. Brady pravzaprav ugotavlja, da bi to moral biti rezervni načrt in ne razlog za zamudo pri rodnosti v prihodnosti. Dejansko Chenette dodaja, da jajca niso tako učinkovita pri ustvarjanju dojenčkov.

Učinkovitost jajčec je zelo odvisna od starosti, približno 1 od 3 za 25-letnika in približno 1 od 20 za 39-letnika, dodaja. To upoštevajte pri odločitvah, kdaj zanositi in koliko jajčec shraniti.

Kot pri vsem v reproduktivnem ciklu tudi tu gre za verjetnost. Zamrznitev jajčec lahko izboljša vaše možnosti za zanositev, če trenutno nimate partnerja, niste pripravljeni na otroka ali se soočite z zdravniško diagnozo, ki zahteva takojšnje zdravljenje in preprečuje, da bi lahko takoj zanosili. Kakor koli že, razumejte, da zamrznitev jajčec ni jamstvo. V prihodnosti obstajajo dejavniki, ki lahko vplivajo na vašo sposobnost zanositve - Brady posebej ugotavlja reproduktivne težave, kot so miomi ali nizko število semenčic, vendar lahko s tem zaščitite svojo prihodnjo plodnost.

Plodnost je omejen in dragocen vir, morda najbolj dragocen vir, ki ga imate, saj je vir za vaše otroke in vso prihodnost generacije to bi lahko prišlo od njih in je vir večine naših odnosov pozneje življenje , zaključuje Chenette. Najboljši način za prevzem nadzora nad svojo plodnostjo je ta, da jo uporabite; zanosi zdaj. Če to ni mogoče, obstajajo izvrstna orodja, ki vam bodo pomagala prihraniti del vaše trenutne plodnosti in ga uporabiti v prihodnosti.

Preberite si, zakaj je izvršna direktorica Glossierja Emily Weiss in Danes sodelavka Jill Martin sta se odločili, da si zamrzneta jajčeca.