Kaj je terapija s ketaminom in kako deluje pri depresiji? Tukaj je, kaj morate vedeti

Za zdravljenje depresije in anksioznosti ni enotnega pristopa, ki bi ustrezal vsem, vendar je ketamin lahko nekaterim neverjetno koristen.

• Avtor: Kaitlin Vogel
• Posodobljeni datum:

Od depresija obstaja v številnih oblikah, zdravljenje tega stanja duševnega zdravja ni univerzalen pristop. Zaradi široke palete metod zdravljenja lahko traja nekaj časa, da najdete tisto, ki vam najbolj ustreza.

Ena vrsta terapije, ki je v medicinski skupnosti vse bolj priljubljena, je terapija s ketaminom. Ampak kaj je ketamin ? Ketamin, ki je bil prvotno dolga leta uporabljen kot anestetik, je zdaj priznan zaradi svoje sposobnosti izboljšanja duševnega zdravja.

Pravzaprav so raziskovalci na Medicinski fakulteti Yale odkrili, da en subanestetični odmerek ketamin je zmanjšal simptome depresije in v nekaterih primerih privedlo do skoraj popolnega okrevanja v manj kot enem dnevu.

Kaj je terapija s ketaminom?

Ketamin se že 60 let široko uporablja po vsem svetu kot anestetik – in se še danes pogosto uporablja v ta namen. Pred približno 20 leti je vse več dokazov pokazalo, da je ketamin učinkovit in hitrodelujoči antidepresiv .

V odmerkih, ki so precej manjši od odmerka, ki se uporablja za splošno anestezijo, se je ketamin zdaj izkazal za učinkovitega pri depresiji, anksioznost , PTSD in druge duševne bolezni, dr. Mike Dow, doktor psihologije, Field Trip psihoterapevt, pojasnjuje. Sprva so ketamin za depresijo dajali predvsem intravensko. Nato so znanstveniki odkrili, da različne metode dostave ketamina omogočajo sočasno psihoterapijo.

Pri psihoterapiji s pomočjo ketamina (KAP) intramuskularno injiciranje (hitro in dokaj neboleče injekcijo z majhno iglo) in peroralno dajanje (zaužitje) ketamina omogoča sočasno psihoterapijo poleg zdravila in tudi ne zahteva, da igla ostane v pacientovi roki celotno sejo. Ta kombinacija ketamina in psihoterapije je odpravila eno največjih slabosti terapije s ketaminom – medtem ko je IV terapija s ketaminom izjemno učinkovita, raziskave kažejo, da traja le približno mesec dni. V kombinaciji s psihoterapijo traja tri do štirikrat dlje, dodaja dr. Dow.

Sorodno: 21 stvari, ki jih nikoli ne smete reči nekomu z depresijo (in kaj reči namesto tega)

Ketamin se uporablja predvsem za anestezijo, zato bo koristil tudi ljudem, ki živijo z anksioznostjo. Zdravljenje s ketaminom je preventivno zdravljenje tesnobe, zato ga bo najbolje uporabiti za zdravljenje generalizirane anksiozne motnje, dr. A.S. Julian Lagoy, dr. med , psihiater pri Mindpath Health, pojasnjuje.

Danes so na voljo različni pristopi za zdravljenje s ketaminom, vključno z intravensko infuzijo, intranazalnim pršilom, sublingvalno, intramuskularno injekcijo ter oralno ali rektalno. Intravenska infuzija je najpogostejša terapija s ketaminom, saj je najbolj raziskana in najvarnejša metoda za dajanje ketamina.

Kako terapija s ketaminom deluje pri zdravljenju depresije

V mnogih pogledih je ketamin funkcionalen pristop k depresiji.

Stara monoaminska hipoteza depresije je bila oblikovana v petdesetih letih prejšnjega stoletja in pravi, da je depresija posledica nizkih ravni monoaminskih nevrotransmiterjev: serotonina, dopamina in/ali norepinefrina, navaja dr. Dow. To je filozofija, na kateri temelji večina glavnih psihotropnih zdravil, kot so antidepresivi SSRI (ki 'povečajo' serotonin), antidepresivi SNRI (ki 'povečajo' serotonin in norepinefrin) in Wellbutrin (ki 'poveča' dopamin).

Ketamin deluje na zelo različne načine. Prvič, ne cilja na pot serotonina.

Deluje po glutamatni poti, pravi dr. Dow. Glutamat je najpogostejši ekscitatorni ('zvišanje') nevrotransmiter v centralnem živčnem sistemu. Toda tako kot tisti starejši antidepresivi ima ketamin 'dolvodne' učinke na monoaminske nevrotransmiterje; zvišala bo ravni dopamina in serotonina.

V smislu ciljanja na glavni vzrok dr. Dow pojasnjuje, kako deluje terapija s ketaminom:

1. Lajša vnetja v možganih, nevrovnetje pa povezujejo s številnimi duševnimi boleznimi.

2. Pomaga možganom pri oblikovanju novih povezav.

3. Pomaga pri ustvarjanju novih možganskih celic s spodbujanjem iz možganov pridobljenega nevrotrofičnega faktorja (BDNF), ki so ga poimenovali 'Miracle-Gro za možgane.' Atrofija v možganih (ki je posledica vsega, od slabe prehrane do samega staranja) je bila povezana z depresijo.

4. Je blag empatogen in 'odpira srce.' V kombinaciji s psihoterapijo lahko pacientu omogoči, da opusti svoje obrambe in s svojim terapevtom obravnava vzrok svoje duševne bolezni.

Sorodno: 82 % ljudi zdaj verjame, da je duševno zdravje prav tako pomembno kot fizično zdravje, zato tukaj je, kako najti pravega terapevta zase

Neželeni učinki in tveganja ketamina

Najpogostejši neželeni učinki so slabost in zvišanje krvnega tlaka.

Zato Zofran (zdravilo proti slabosti) in ingverjev čaj so običajno na voljo bolnikom, pravi dr. Dow. Prav tako se spremlja krvni tlak in se ne uporablja, če ima bolnik nenadzorovano hipertenzijo. Ker hitro poveča dopamin, dr. Dow pravi, da ne zdravijo ljudi, ki so psihotični (npr. shizofreniki, bipolarni), saj bo dvig dopamina poslabšal psihozo (psihoza je povezana s presežkom dopamina).

Večina drugih 'stranskih učinkov', kot so disociacija (občutek zapuščanja telesa), 'sanjanje' ali halucinacije, se dejansko uporabljajo kot del psihedelične izkušnje, ki lahko pomaga ljudem z depresijo in drugimi duševnimi boleznimi.

Ob novi psihedelični izkušnji lahko obstaja nekaj tesnobe, vendar zdravniki pomagajo ljudem obvladati to s prilagojenim odkrivanjem odmerka (na primer, če oseba še nikoli ni vzela psihedelika in se zaradi tega počuti tesnobno, bi začeli z zelo nizkim odmerkom za sejo enega in postopoma povečujte odmerek). Drugi večji neželeni učinek, opažen pri visokofrekvenčnih rekreativnih uporabnikih ketamina, je poškodba mehurja, vendar se to ne zgodi pogosto, dodaja dr. Dow.

Koliko časa traja, da se vidijo rezultati ketamina?

'Pred kratkim smo anketirali paciente in poročali, da je pomagalo 93 % pri anksioznosti in 92 % pri depresiji. Njihovi simptomi so se trajno izboljšali takoj po eni seji, koristi pa so trajale kar 120 dni,' pravi dr. Dow.

Ena najboljših stvari pri ketaminu je, da je zmanjšanje depresije očitno v štirih urah po prvi seji. Pomislite, koliko ljudi trpi med depresivno epizodo: z večino antidepresivov in standardno terapijo s pogovorom morajo čakati tedne ali mesece, da najdejo olajšanje. To je ena najbolj prelomnih razlik – terapija s ketaminom lahko ljudem pomaga hitro najti olajšanje depresije, pojasnjuje dr. Dow.

Ali je nekaterim ljudem bolj verjetno, da bo zdravljenje s ketaminom koristilo kot drugim?

Ketamin je dokazano učinkovito zdravilo za težave z duševnim zdravjem, kot so depresija, anksioznost in PTSD, in lahko pomaga pri zdravljenju travm. Učinkovito je celo pri depresiji, ki je odporna na zdravljenje, in deluje, ko več predpisanih antidepresivov ne pomaga.

'Verjamemo, da lahko vsakomur koristi terapija s pomočjo ketamina, saj lahko pomaga pri samoodkrivanju, pomaga izboljšati vaš odnos do sebe in drugih, pomaga prekiniti nezdrave miselne vzorce, spodbudi ustvarjalnost in še veliko več,' pravi dr. Dow.

Zanimivo je, da obstaja nekaj raziskav, ki kažejo, da lahko ljudje z določenimi osebnostnimi lastnostmi hitreje prenašajo večje odmerke. Oseba z nizko stopnjo nevrotizma in visoko stopnjo odprtosti bo verjetno prenašala večji odmerek v prvi seji kot nekdo, ki je na primer zelo nevrotičen. Obstajajo klinike za intravensko uporabo ketamina, ki odmerjajo glede na težo, vendar dr. Dow pravi, da porabijo čas za spoznavanje svojih pacientov pred prvo sejo in najdejo prilagojen odmerek za vsako osebo.

Pomembno je omeniti, da je terapija s ketaminom kontraindicirana pri tistih, ki so imeli predhodno slabo reakcijo na zdravilo, in ni priporočljiva v nosečnosti ali dojenju, pravi dr. Lagoy. Zdravljenje s ketaminom je kontraindicirano tudi pri shizofreniji.

Sledi: Tukaj je, kaj velika depresivna motnja dejansko je - in kako se razlikuje od 'navadne' depresije

Viri

• Biološka psihiatrija : “Antidepresivni učinki ketamina pri bolnikih z depresijo”
• Dr. Mike Dow Ph.D., Psy.D, Field Trip psihoterapevt
• Nevropsihofarmakologija : 'Ketamin za socialno anksiozno motnjo: randomizirano, s placebom nadzorovano navzkrižno preskušanje'
• dr. A.S. Julian Lagoy, dr. med. , psihiater z Mindpath Health

---