Ali moj zdravstveni načrt zajema kontracepcijska sredstva ali ne?

V: V skladu z Zakonom o dostopni oskrbi izpolnjujem pogoje za storitve kontracepcije kot del svojega zdravstvenega načrta brez dodatnih stroškov. To dejstvo mi je potrdil moj ponudnik zdravstvenega zavarovanja Blue Cross Blue Shield. Kljub temu Express Scripts, ločeno podjetje, ki ga moj načrt Blue uporablja za kritje receptov, vztraja, da moj načrt Blue ne ponuja nobenega doplačila zame. Kaj se dogaja? Klical sem in klical in klical. Kje lahko vložim pritožbo zoper Express Scripts?

O: Načeloma imaš vsekakor prav. V okviru Obamacare so bile ženske že več kot eno leto upravičene do vrste preventivnih storitev, vključno z izdelki in storitvami za nadzor rojstva, vse brez dodatnih stroškov. Premije vašega zdravstvenega načrta v celoti krijejo te stroške.

Od pred letom dni so ženske vseh slojev življenje je prvič začela brezplačno preiskovati kontracepcijo in pomembne preglede za dobro žensko, je pred kratkim dejala Cecile Richards, predsednica načrtovanega starševstva. To je velika zgodba zakona o dostopni oskrbi - stalen zgodovinski napredek žensk.

Povezano: Lucy Hale o tem, zakaj je bilo pridobivanje spirale 'neumno'

Vendar zakonodaja ne zajema vsake posebne kontracepcije. Zakon o dostopni oskrbi zahteva, da je zajeta samo ena oblika ali blagovna znamka vsakega od 15-ih načinov kontracepcije - tablete, obročki, IUV, vsadki, obliži, injekcije itd.

Tako se mi zdi, da imate preprost problem. Natančna oblika ali blagovna znamka kontracepcije, ki jo uporabljate, ni na odobrenem seznamu načrta Blue Cross. Na primer, vaša tableta z blagovno znamko - ali celo določena generična - morda ni vključena.

Kakor enostavno se sliši ta težava, se naučite, kako težavna je lahko rešitev.

V racionalnem svetu bi pomislili, da bi lahko poklicali Express Scripts in ugotovili, katere posebne tablete ali druge oblike kontracepcije so zajete.

Sorodno: Študija ugotavlja povezavo med kontracepcijo in rakom dojk

Vendar so na splošno neodvisni ponudniki, kot so Express Scripts, pripravljeni povedati, ali se natančno izpiše tableta ali obrazec, ki ga povprašate, kot je odobreno na zaslonu računalnika. Če se, super! Pokriti ste; Express Scripts izpolni vaš recept brez dodatnih stroškov. Toda če ne - tako kot v vašem primeru - Express Scripts samo pove, da vam nima sreče.

Preden poiščete odvetnika, se vrnite na Blue Cross in poiščite nadzornika, ki vam bo dal celoten seznam kontracepcijskih izdelkov in storitev, ki jih pokriva vaš zdravstveni načrt, vključno z blagovnimi znamkami in odmerki, če je primerno. Modri ​​križ bi vam moral pomagati, da to uredite.

Nato se posvetujte s svojim zdravnikom. Vprašajte, ali obstaja odobren izdelek ali storitev, ki bi bil varen in učinkovit za vas. Verjetno boste imeli več možnosti, brez dodatnih stroškov. Če imate posebne zdravstvene potrebe, vam bo zdravnik želel pomagati pri iskanju opustitve za določeno kontracepcijsko sredstvo podjetja Blue Cross.

Ali je treba kontracepcijske tablete prodajati brez recepta?

Če imate še vedno težave, obiščite spletno mesto Nacionalnega ženskega pravnega centra na naslovu nwlc.org . Ta neprofitna zagovorniška skupina za ženske ima odličen priročnik za ženske, ki jim odpovedo preventivne storitve, ki jih zaslužijo, vključno z obrazci za uradne pritožbe in opustitve.

Študije, opravljene, preden je ACA postala zakon, so dokumentirale, da je bil nadzor nad rojstvom za ženske in za narod drag. Polovica vseh reproduktivnih žensk je dejala, da kontracepcije niso uporabljale zaradi stroškov, ki se lahko za IUD in vsadke, najučinkovitejše oblike kontracepcije, povzpnejo na 1000 USD ali več na leto. Visoki stroški pa prispevajo k 1,6 milijona nenamernih nosečnosti v državi na leto po ocenjeni javni pomoči v višini 12,5 milijarde dolarjev.

Sčasoma bi morale ugodnosti ACA za kontracepcijo zmanjšati število nenamernih nosečnosti in porabo državnega proračuna.