Deželni zdravnik leta Robert Bösl: 'Niso me motivirali dolarji'

dr Robert Boesl ne opravlja toliko hišnih klicev kot včasih. Kljub temu, če je vreme slabo 'in je nekoga nujno treba videti,' pravi, 'bom našel način, da pridem do njihove hiše in si jih ogledam.'

66-letni Bösl je del izginjajoče vrste – zdravnik iz majhnega mesta, ki zdravi otroke, starše in stari starši iz istega družina in pozna vse svoje paciente po imenu.

Vsak delavnik jutro , se Bösl zbudi ob 5. uri zjutraj in se odpelje 20 milj do najbližje bolnišnice, da opravi svoj jutranji obhod. Potem se dolgo odpelje nazaj domov in zdravi paciente ves dan, včasih tudi v večernih urah. To je naporna rutina, toda Bösl, visoko odlikovan veteran vietnamske vojne, pravi, da čuti globoko zavezanost prebivalcem Starbucka, majhnega mesteca v Minnesoti (prebivalstvo: 1302), ugnezdenega ob jezeru Minnewaska.

Bösl je bil od leta 1982 edini zdravnik v mestu, leta 2005, ko so lokalno bolnišnico zaprli, pa je najel posojilo za svoj dom in vložil svoj življenje prihranke za izgradnjo sodobne klinike, ki bi prebivalcem Starbucka še vedno zagotavljala lokalno oskrbo.

Zahvaljujoč njegovi nesebični predanosti skupnosti je bil Bösl imenovan za StaffCare leta 2013 Državni zdravnik leta , nagrada, ki priznava 'duh, spretnosti in predanost ameriških podeželskih zdravnikov' v skupnostih s 30.000 ali manj prebivalci.

Dr. Bösl se je pogovarjal z Parada . z o najbolj nagrajujočih delih svojega dela, o tem, kako je zdraviti tesne prijatelje in družino (rodil je tri lastne vnuke) in o prihodnosti podeželskih zdravnikov v Ameriki.

Svoje življenjske prihranke ste vložili v gradnjo svoje klinike. Zakaj je bilo za vas tako pomembno, da imate lokalno kliniko v Starbucku?
»To je ena tistih čustvenih stvari. To je bila odločitev, sprejeta po mojem občutku ... [sem rekel], če tukaj nimamo klinike v mestu, je tukaj veliko pacientov Medicare in veliko jih ima težave pri izhodu, zlasti pozimi. Nočejo iti v veliko mesto s 3000 ljudmi; takoj bi dobili lokalno oskrbo ... Ali bi se lahko upokojil in šel namesto tega igrati golf ali kaj podobnega? Ali bi lahko šel v poljubno število skupnosti? Seveda bi lahko, vendar je bila to samo nekakšna čustvena zaveza skupnosti, da bi tukaj še naprej imeli zdravstveno oskrbo.«

Število splošnih zdravnikov po vsej državi upada, saj vse več zdravnikov vstopa na bolj donosna specializirana področja. Vas je kdaj zamikalo, da bi šli po tej poti, namesto da bi ostali lokalni?
»Superspecializacija je finančno bolj donosna, vendar poklicno ne bi bila tako donosna. Niso me motivirali toliko dolarji kot nekatere tiste višje moralne stvari o pomoči družbi. Prav tako ... mislim, da so duševni izzivi družinske medicine veliko večji kot v katerem koli drugem poklicu ... in mislim, da se nekateri zdravniki zaradi tega nekako bojijo. Poznam enega ortopeda v okolici, ki je bil tri leta družinski zdravnik in je rekel: 'Ne morem vedeti vsega. Enostavno nisem dovolj pameten, da bi vse to vedel.« Zato se je vrnil in opravil ortopedsko specializacijo. Nikoli nisem razmišljal o tem … na koncu sem se odločil, da se moram osredotočiti predvsem na skrb za paciente.«

Kaj je najbolj nagrajujoč del vašega dela?
»Najbolj nagrajujoče je le pomagati bolnikom do boljše ravni zdravja. Če ima nekdo pljučnico, mu dam antibiotike ... Če pa ima pljučnico in vem, da je to povezano z dejstvom, da je kadilec ali da ima prekomerno telesno težo, se bom poskušal posvetiti spremembam življenjskega sloga, ki lahko zmanjšajo njihovo tveganje za bolezen v prihodnosti. Včasih so to le majhni koraki.”

Je res, da si jih nekoč imel pet generacije bolnikov, ki so hkrati sprejeti v bolnišnico?
»Imela sem mamo, ki je rodila otroka, nato pa je bila otrokova babica v bolnišnici s težavami s srcem. Dojenčkova prababica je imela težave z dihali, nato pa je imela praprababica težave s srcem. Bila je v svojih 90-ih.'

Ali je kdaj izziv ločiti osebne odnose z bolniki od njihovega zdravljenja?
»Nisem se počutil tako ... To je bila vedno ena od skrbi medicine, da če si z nekom preblizu, lahko to vpliva na tvoje razmišljanje. Osebno sem odstranil mandlje dvema svojima otrokoma in dejansko sem rodil tri svoje vnuke. Imam tako tesen odnos s toliko svojimi pacienti. Mislim, to so ljudje, ki jih vsak dan vidim na ulici ali z njimi igram košarko ali golf. Mislim, da če sploh kaj, [zaradi] tega tesnega osebnega odnosa spoznam, kdo so kot posamezniki, kakšne so njihove vrednote, in poskušam prilagoditi, kako jih obravnavam glede na to, kdo so kot posamezniki.«

Odkar ste začeli delati v Starbucku, se je demografija mesta spremenila?
»Ko sem začela delati, sem rodila 20 ali več otrok na leto, tudi v majhni skupnosti. To je bolj kot štiri ali pet. Pravkar je postala skupnost, naseljena z Medicare, in veliko tega je povezano s spremembami v kmetijstvu. Pred tridesetimi leti so vsi imeli 160 hektarjev veliko kmetijo in molzli so krave. Zdaj se lahko vozim 20 milj do bolnišnice in ne vidim krave Holstein. Kmetije so postale bolj sojine in koruza kmetij in namesto 160 hektarjev je bolj kot 5.000 ali 10.000 hektarjev. Tako se je prebivalstvo na podeželju ali tik izven mesta res zredčilo.«

Če pogledate nekaj desetletij nazaj, kje vidite prihodnost podeželskega zdravnika v ZDA?
'Mislim, da je še vedno veliko povpraševanje. Tukajšnje prebivalstvo se stara. Pogosto je veliko kroničnih težav in jih je treba pogosteje obiskovati. Študente medicine pridobiti na družinsko medicino je zelo zahtevno, nekateri pa temu niso kos.' izziv. Končni dohodek, ki ga ima zdravnik, je morda manjši. Toda poleg vsega tega mislim, da so frustrirajoči deli medicine hujši v družinski medicini. Zavarovalnice vas gledajo čez ramo, da bi videle, ali zdravnik dela vse prav. Ali zdravite sladkorno bolezen, kot je treba, ali jim govorite, naj nehajo kaditi?' V družinski medicini lahko tipičen zdravnik sprejme 20 pacientov na dan in na žalost boste do polovico teh od zavarovalnic slišali o, veste, zakaj ste izbrali to tableto, zakaj je niste izbrati cenejšo tableto?'«

Ko že govorimo o zavarovanju, ali je bil Zakon o dostopni zdravstveni oskrbi nedavno vroča tema v vaši skupnosti?
»Ima … Na več načinov verjetno ne vpliva veliko na mojo prakso, ker je veliko ljudi že vključenih v Medicare ali zdravstveno pomoč, Medicaid. [Vendar] imam v mislih predvsem eno družino oba starša sta samozaposlena in sta zaprosila za Obamacare. Plačala bosta manj kot 200 dolarjev na mesec za petčlansko družino za nekaj precej dobrega zavarovanja. Torej se jima bo to zelo dobro izšlo.«

Ali bi lahko dodali o imenovanju za deželnega zdravnika leta?
»Mislim, da sem dobro opravil delo, a v resnici tega ne bi mogel storiti brez svoje žene – moja žena je tudi medicinska sestra – in brez podpore osebja klinike in bolnišnice ter brez podpore skupnosti. Skupnost je zelo skrbna skupnost. Veliko je strežbe, recimo temu tako, kjer člani skupnosti resnično storijo vse, kar lahko, da izboljšajo življenje drugih ljudi. In v takšnem okolju sem imel res srečo. Zelo enostavno je bilo ure, ki jih opravljam, posvetiti skrbi za zdravje vseh.«

Če bi vas predsednik povabil v Belo hišo zaradi te nagrade ...
»… lahko bi govorili o [Obamacare]. Toda … mislim, da bi me bolj zanimalo, da bi z njim igral ena na ena v košarki. Ker čeprav sem 20 let starejši, mislim, da bi ga še vedno lahko premagal!'

Fotografije: Dan v življenju podeželskega zdravnika